鼻アレルギーのお薬Q＆A

くしゃみや鼻水が主体の鼻症状の場合は， 抗ヒスタミン薬や ケミカルメディエーター遊離抑制薬などが使われます．
重症の場合は ステロイド点鼻薬と併用することもあります．
スギ花粉症で非常に重症の場合， ステロイド薬(飲み薬)を1〜2週間を限度に使用することもあります．

鼻づまりが強い場合は， 抗プロスタグランジンＤ₂・トロンボキサンA₂ 薬， 抗ロイコトリエン薬または ステロイド点鼻薬が使われます．
また，重症の場合，抗プロスタグランジンＤ₂・トロンボキサンA₂ 薬または抗ロイコトリエン薬とステロイド点鼻薬を併用したり， 血管収縮薬(点鼻薬)を数日間に限って使われることがあります(長期間連用すると薬剤により鼻づまりをきたすことがありますので注意しましょう)．
スギ花粉症で非常に重症の場合， ステロイド薬(飲み薬)を1〜2週間を限度に使用することもあります．

抗ヒスタミン薬の中には副作用で眠気が起こる人もいます．抗ヒスタミン作用のない ケミカルメディエーター遊離抑制薬，眠気が出にくい抗ヒスタミン薬，また 抗プロスタグランジンＤ₂・トロンボキサンA₂ 薬， 抗ロイコトリエン薬があります．特に，抗プロスタグランジンＤ₂ ・トロンボキサンA₂薬は鼻づまりのみでなくくしゃみや鼻汁を抑える効果もあります．飲み薬以外では， ステロイド点鼻薬も使用されます．

抗ヒスタミン薬の中には副作用で口がかわくものがあります．また尿量が減少するものがあります．その場合， ケミカルメディエーター遊離抑制薬，一部の抗ヒスタミン薬， 抗プロスタグランジンＤ₂・トロンボキサンA₂ 薬， 抗ロイコトリエン薬などに変えてもらうといいでしょう．

アレルギー性鼻炎に使用する点鼻薬にはいくつか種類があります．よく使われるのが ステロイド点鼻薬です．ステロイドを含有していますが，全身の副作用がほとんど起こりません．鼻局所の違和感はどの点鼻薬でも起こる可能性はありますが，ステロイド点鼻薬の場合は鼻刺激感や鼻出血などが起こることがあります．
また， 抗ヒスタミン薬や ケミカルメディエーター遊離抑制薬の点鼻薬がありますが，飲み薬より副作用が少なく，眠気の副作用もほとんど起こりません．
血管収縮薬は鼻づまりに対して即効性がありますが，使いすぎるとかえって症状が悪化することがあります。血管収縮薬は 市販の点鼻薬にも含まれており，同様に使いすぎには注意が必要です。(Q.14参照)

スギ花粉症の場合，花粉が飛び始める前から治療を開始することでピーク時の症状が軽くてすむということが分かっており，これを初期療法(初期治療)や予防的治療法などと呼ばれています．およそ花粉が飛び始める1〜4週間前ぐらいで地域によって違いますが，七草を過ぎた頃から耳鼻咽喉科を受診することを考えましょう．

季節性アレルギー性鼻炎(花粉症)の場合は，花粉が飛んでいる間は症状が起こる可能性がありますので続けてください．花粉シーズンが終わって症状がなくなれば，薬はやめてもいいでしょう．
通年性アレルギー性鼻炎の場合は，年間を通じて抗原は存在しその抗原を完全に除去することは難しいため，薬をやめると症状が再びあらわれることがあります．

症状や病態によってはしばらく薬を飲みつづけないと効果が現われてこないことがあります．また，薬によっては徐々に効果が出てくるものもあります．主治医の指示に従ってください．

まずは，主治医の指示に従い，自己判断はやめましょう．飲み薬は極力避けた方がいいでしょう．一般的には妊娠初期から4ヵ月の半ばまでを避ければ胎児への影響は少ないといわれますが，極力避けた方が安全です．妊娠4ヵ月以降でどうしても必要な場合は，一部の 抗ヒスタミン薬， ケミカルメディエーター遊離抑制薬や， ケミカルメディエーター遊離抑制薬(点鼻薬)， 抗ヒスタミン薬(点鼻薬)， ステロイド点鼻薬を少量，短期間に限って使用されることがあります．

まずは，主治医の指示に従い，自己判断はやめましょう．ほとんどすべてのアレルギー性鼻炎の薬は乳汁へ移行しますので，可能な限り避けるべきでしょう．

前述の，抗ヒスタミン作用のない ケミカルメディエーター遊離抑制薬， 抗プロスタグランジンＤ₂・トロンボキサンA₂ 薬， 抗ロイコトリエン薬や，漢方薬があります．特に，抗プロスタグランジンＤ₂ ・トロンボキサンA₂薬は鼻づまりのみでなくくしゃみや鼻汁を抑える効果もあります．眠気が出にくい 抗ヒスタミン薬でも人によっては眠くなる場合がありますので注意が必要です．重症の場合は， ステロイド点鼻薬や， ステロイド薬(飲み薬)を使用する事もあります．
スギ花粉症の場合は，受験期間中に症状が起こらないために初期療法を行なうのもいいでしょう．また，花粉の飛散前にレーザー治療を行なうのもいいでしょう．

子供の場合，発育とともに自然に治ることもありますが，一般的には長期に渡って治療を続ける必要があります．子供でも大人でも薬であるかぎりは副作用は起こる可能性があります．これらを避けるためにも，今まで薬で副作用があった場合はどんな薬でどんな症状が起こったのかを把握しておき，また他の医療機関でもらっている薬があれば確認しておき，主治医に申し出ることが重要です．

高齢者の場合，特に緑内障，前立腺肥大，腎機能障害の場合，使用してはいけない薬があります．また，中枢神経抑制薬と併用することで相互作用が起こる薬もあります．他のお薬を飲んでいる場合は，必ず「薬の手帳」や処方薬すべてを持参してみてもらいましょう．

市販のアレルギー性鼻炎治療薬は何種類もの薬が混ざっているものがほとんどです．主な成分は 抗ヒスタミン薬で，効き目も早く強いですが，眠気や口が乾くなどの副作用が多いです．また，点鼻薬は 血管収縮薬が入っていて，短時間で効果が現われますが，使いすぎるとかえって症状が悪化することがあります．点鼻薬の使用は1日数回，1週間を限度にしましょう．症状が長引いたり，重症の場合は耳鼻咽喉科への受診をお勧めします．