てんかん発作が起こる仕組み

てんかんの原因

多くのてんかんは、原因不明ですが、原因のわかっているものの中では、脳のケガや脳梗塞など脳の形や構造の異常で起こるもの（構造性）、遺伝子の異常で起こるもの（素因性）、感染症など脳の病気が原因で起こるもの（感染性、代謝性、免疫性）など6つの原因によっても分類されています。
乳幼児の場合、妊娠中や出産時のトラブルが影響することもあります。

てんかん発作のタイプ

「てんかん発作＝けいれん」と思うことが多いかもしれませんが、けいれんしない発作もあり、発作のタイプはさまざまです。
意識がある発作、意識がなくなる発作、全身の強いけいれんを伴う発作、手や足がピクピクする程度の発作、ぼーっと見つめて動かない発作などがあります。

てんかん重じゅう積せき状態

けいれん性発作が5分以上続いたり、短い発作が意識の戻らないうちに繰り返し起こったりする状態を「てんかん重じゅう積せき状態」といいます。
発作が30分以上続くと脳に重い障害を残す可能性が高くなり、ときに命にかかわることもありますので、迅速かつ適切な治療が必要です。

経過イメージ図

てんかん発作

多くが⽣後4〜10ヵ⽉で熱性けいれんを経験します。体温上昇や光のちらつきなどが引き⾦となって発作が起こりやすく、5分以上けいれんが⽌まらないこと（てんかん重じゅう積せき状態）が多いです。年齢とともに発作タイプが変化し、幼児期以降は、回数が減ったり、数秒間ぼんやりする・⼿⾜がピクつくなどの発作がみられたりします。

発達遅滞・知的障害

発症までは異常はみられません。発症後に発達の伸び悩みがみられ、幼児期や学童期に顕在化してきます。障害の程度は、軽度から重度までさまざまです。
けいれん性発作から脳症になるといった稀な場合を除くと、できたことができなくなる退行現象はみられないといわれています。

運動機能障害

歩きだすのが遅れることがあり、歩けるようになっても、ふらつくことが多く、成人期以降に歩行障害が悪化することもあります。また、手先もあまり器用ではないことが多いです。

行動特性

動き回る、急に⾏動する、集中⼒に⽋けるなどのさまざまな発達障害の症状を伴うことがあります。治療薬の副作⽤の場合もあり判断が難しいこともあります。

発作が起こったらやるべきこと

• 周囲の危険物を取り除き、安全な場所で横にする
• 呼吸しやすいように服のボタンを外し、ベルトをゆるめる
• 食事中であれば、食べ物や吐いた物がのどに詰まらないように顔を横に向ける
• 発作が起こった時刻を確認し時間を測る、てんかんの様子を観察する（動画を撮る）

救急車を呼ぶ必要がある状態

• 意識が回復しないまま、同じ発作を繰り返す（てんかん重じゅう積せき状態）
• けいれん性発作が5分以上続く（てんかん重じゅう積せき状態）

救急車を呼ぶとき

慌てず落ち着いて、状況を伝えるようにしましょう。

1. 緊急搬送可能な、かかりつけ医への連絡時に伝えるべきこと

これから向かっていいですか？

• ・患者の名前、主治医名
• ・患者の状態
• ・使⽤した薬（レスキュー薬など）

2. 「119」への救急要請時に伝えるべきこと

てんかん重じゅう積せき状態のため
迅速な対応が必要です！

• ・患者の名前、病名、住所
• ・かかりつけ病院名、主治医名
• ・上記、かかりつけ医への連絡情報

緊急受診時の持ち物

緊急時にいつでも持ち出せるように、日ごろからひとつにまとめておきましょう。